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임신ㆍ육아정보 > 불임ㆍ유산 > 불임ㆍ유산
[유산/불임클리닉]습관성 유
조회: 6650

습관성 유산이란

3번 이상 연속되는 자연유산을 말합니다. 2번 이상 연속적인 유산이 있을 경우 습관성 유산을 의심하여 필요한 검사를 시행하는 것이 바람직합니다. 습관성 유산의 원인은 염색체 이상이나 내분비 이상, 면역학적 이상 등이 있습니다.

이런 경우에는 습관성유산 진단을 일씩 시작하셔야 합니다.

1_ 산모의 연령이 35세 이상인 경우

2_ 불임증이 동반된 부부

습관성 유산의 원인

01 면역학적 요인

태아와 태반이 모체의 자궁에서 면역학적인 거부반응이 없이 임신을 유지할 수 있는 것은 태?그리고 태반 및 자궁 내에 이를 허용하는 면역학적 기제가 작용하고 있기 때문입니다. 그러나 이러한 면역반응에 문제가 있어 착상장애와 불임을 초래하거나 초기임신의 유산, 산과적 합병증을 유발할 수 있습니다.

1_ 면역학적 검사

  • 자가항체 검사중 대표적인 항-인지질 항체 및 루프스 항체검사
  • 인체백혈구항원 검사와 자연 살해세포 검사

2_ 면역학적 치료

  • 고농도 프로제스테론 주사요법
  • 헤파린 주사요법
  • 림프구 면역 주사요법
  • 면역글로블린 주사요법
  • 배우자 임파구 주사요법

정상적으로 임신을 유지하기 위해서는 태아에 대한 모성의 면역 거부반응을 방지하는 차단항체가 형성되어야 합니다. 그러나 모체에서 차단항체의 형성이 제대로 이루어지지 않거나 또는 인체 백혈구 항원의 공유가 증가되었을 경우에도 유산을 야기하게 됩니다. 치료는 차단항체 형성을 자末臼?태아에 대한 모성의 정상적인 면역 반응을 나타내게 하기위해 배우자의 임파구를 투여합니다.

02 내분비적 요인

1_ 황체기 결함

황체기 결함은 임신초기 황체호르몬인 프로게스테론 생성의 장애가 있거나 자궁내막의 황체 호르몬 수용체의 부적절한 반응으로 착상과 임신유지 에 장애를 초래하는 경우를 말합니다.

* 진단
  • 배란이후 혈청 프로게스테론 검사
  • 월경 2~3일 전에 자궁 내막 검사

2_ 당뇨병

높은 혈당은 태아에게 독성을 보일 수 있어 습관성 유산의 원인이 됩니다.

3_ 다낭성낭포증후군

다낭성낭포증후군은 남성 호르몬의 분비를 증가시켜 임신과 착상에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다.

03 해부학적 요인

습관성 유산 환자의 12~15% 정도가 자궁이 해부학적 문제를 갖고 있습니다. 예를 들어 중격자궁일 경우 자궁의 중간에 있는 굳은살이 자궁 내에 아기씨가 착상하는 것을 방해 합니다. 이외에도 자궁이 둘로 되어 있는 경우나 반쪽만 있는 경우 등 여러 가지 자궁기형이 관찰되고 있습니다.

1_ 선천적 요인

쌍자궁, 쌍각자궁, 중격자궁, 단각자궁 등이 선천적인 해부학적 요인에 해당합니다.

쌍자궁, 쌍각자궁, 중격자궁, 단각자궁
* 진단
  • 자궁나관 조영술
  • 자궁경 검사
  • 특수초음파 검사

* 치료

자궁경이나 개복수술을 통한 자궁성형술로 교정하면 임신과 출산이 가능합니다.
※ 자궁기형이 있더라도 정상적인 임신과 분만이 가능한 경우도 있으니 전문의의 진료와 상담을 받으시길 바랍니다.

2_ 후천적 요인

① 자궁경관 무력증

선천성 또는 외상성 결함에 의하여 자궁경부가 너무 약해 임신을 유지할 수 없는 경우가 있습니다. 이 경우 임신 18~32주에 자궁경관이 열려 태아 나 양막의 탈출되면서 유산을 유발하게 됩니다.

* 진단 : 산과력, 부인과적 진찰, 초음파 촬영

* 치료 : 임신 12~16주에 자궁경관 봉합술을 시행하게 됩니다.

② 자궁내막 유착증

빈번한 소파술, 자궁강내 염증, 분만이나 유산 후 내분비 이상으로 인해 발생한 자궁 내 유착증이 습관성 유산을 유발하기도 합니다.

* 진단 : 자궁난관 조영술과 자궁경

* 치료 : 자궁경을 이용하여 유착을 박리하고 재유착을 방지하는 시술을 합니다.

③ 자궁내막 폴립

자궁내막 폴립

자궁내막의 조직이 국소적으로 과다하게 증식되어 자궁 안쪽에 돌출된 조직의 덩어리를 형성한 것을 말합니다. 20세 이전에는 드물고 나이가 들면서 발생빈뎔?증가 되어 40-49세 사이의 연령층에서 가장 많이 생기지만 폐경기에 이르면 다시 감소하는 경향이 있습니다. 증상으로는 불규칙한 질출혈이며 폐경 후 질출혈의 원인이 될 수도 있습니다.

기타 반복 유산을 일으키는 자궁기형에는 태아기때 호르몬제인 디에칠베스테롤에 노출되어 갖게 되는 자궁 기형이나 자궁 동맥기형 등이 있습니다.

 

04 유전적 요인

유산물에 대한 유전학적 검사에 의하면 자연유산의 50~60%에서 태아의 염색체 이상이 발견됩니다. 그리고 습관성 유산을 경험한 부부의 염색체 이상은 5% 정도입니다. 이것은 정상적인 부모라 할지라도 수정과정에서 유전적 기형이 초래될 수 있음을 의미합니다. 유전적 이상의 원인에는 부모의 연령, 감염, 약물이나 방사선 노출 등에 의한 영향이 유력하다고 합니다.

* 유전상담 및 부부의 염색체 검사
  • 염색체 이상
  • 단일 유전자질환
  • 다발성 유전자의 돌연변이
  • 산모의 유전질환

    * 필요한 경우 태아 염색체 검사(융모막 융모검사, 양수검사)

    * 치료: 착상 전 유전병 진단을 통해 건강한 수정란을 선별하여 모체의 자궁에 이식하게 됩니다.

기본검사

1_ 임신전

  • 부부의 염색체 검사
  • 자궁난관 조영술
  • 자궁내막검사-황체기결함
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